แบบประเมินทั้งหมด

แบบฟอร์มการส่งต่อข้อมูลทางสังคม

ลำดับ	ผู้ป่วย	วันที่ประเมิน	ความสัมพันธ์ในครอบครัว	บทบาทของสมาชิกในครอบครัวในการตูแลผู้ป่วย	บทบาทของผู้ป่วยในครอบครัว	หน้าที่ของผู้ป่วยในครอบครัว	รายได้ของครอบครัว	ค่าน้ำ-ไฟ	ค่าอาหาร	ค่าเช่าบ้าน	ภาระหนี้สิน	ลักษณะที่อยู่อาศัย	ความสะดวกในการเดินทาง	โรคอาการปัจจุบัน	โรคประจำตัว	สถานพยาบาลที่รับการรักษาเป็นประจำ	ความร่วมมือในการตูแลสุขภาพ	ผลกระทบของความเจ็บป่วยต่อสภาพจิตใจ	ทรัพยากรอื่นๆ	การช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้ดำเนินการไปแล้ว	ข้อมูลอื่น ๆ	วัตถุประสงค์การส่งต่อ
1		27 สิงหาคม 2567	ผู้ป่วยอาศัยอยู่กับมารดา บิดาเสียชีวิต มารดามีอาชีพรับจ้างทั่วไป มีโรคประจำตัว คือ พิการทางสติปัญญา โรคใส้เลื่อน ต้องได้รับการผ่าตัด แต่มารดามีความกังวลในค่าใช้จ่ายในดูแลระหว่างรักษา เนื่องจากต้องประกอบอาชีพ	ผู้ป่วยมีมารดาเป็นผู้ดูแลหลัก	-	-	3000/เดือน	1000	3000	0	มีภาระหนี้สินจากการยืมญาติ ภาระค่าใช้จ่ายในสการดูแลคนพิการ เช่น อาหารเสริมทางการแพย์ ผ้าอ้อมสำหรับผู้ใหญ่	บ้านสองชั้น ชั้นบนเป็นไม้ ชั้นล่างเป็นปูน บริเวณบ้านถูกสุขลักษณะ อยู่บ้านที่ดินของตนเอง	มีความสะดวก	ใส้เลื่อน	พิการทางสติปัญญา	รพ.สิงห์บุรี /ศูนย์บริการสาธารณสุขเทศบาลเมืองสิงห์บุรี	ไม่ให้ความร่วมมือเนื่องจากเป็นคนพิการทางสติปัญญา	ผู้ป่วยเป็นคนพิการมีอาการใส้เลื่อนบางครั้งเกิดความเจ็บปวดแต่ไม่สามารถสื่อสารกับญาติได้	อสม./เครือญาติ/เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลสิงห์บุรี/เจ้าหน้าที่จากศูนย์บริการสาธารณสุขเทศบาลเมืองสิงห์บุรี	ช่วยเหลือเครื่องอุปโภคบริโภค(ข้าวสารอาหารแห้ง)	-	เพื่อพิจารณาขอรับเงินสงเคราะห์ครอบครัว
2		29 กันยายน 2567	ผู้ป่วยมีปัญหาสัมพันธภาพกับบุคคลในครอบครัว 1. หย่าร้างภรรยา ด้วยสาเหตุทำร้ายร่างกายภรรยา 2. มีบุตร 2 คน คนที่1 เป็นผู้หญิงได้ยกให้ผู้อื่นแบบยกให้ขาดตั้งแต่เกิด คนที่ 2 เป็นผู้ชายชาย ถูกผู้ป่วยทำร้ายตั้งแต่เด็กปัจจุบันป่วยเป็นจิตเภทรักษารพ.มน(OPD) 3. ผู้ป่วยมีพฤติกรรมทำร้ายร่างกาย และด่าทอพี่สาว (นางประทัง จ้อยมี) เป็นประจำ	ไม่มีใครรับผิดชอบผู้ป่วยเป็นหลักทั้งเรื่องการดำเนินชีวิต มีพี่สาว(ประทัง)แบ่งพื้นที่อาศัยให้ปลูกกระท่อมหลังเล็กๆอยู่ข้างบ้าน	ผู้ป่วยไม่มีบทบาทต่อใครในครอบครัว การตัดสินใจการเจ็บป่วยผู้ป่วยจะเป็นตัวผู้ป่วยเอง(ไม่เข้ารับการรักษา)	ผู้ป่วยไม่ได้รับผิดชอบบุคคลในครอบครัวเรื่องค่าใช้จ่าย หรือหรือการดำเนินชีวิต ต่างคนต่างอยู่ไม่สามารถติดต่อใครได้	700/เดือน	0	700	0	ไม่มี	อาศัยในพื้นที่บ้านพี่สาว แบ่งให้ อยู่มุมเล็กๆ สำหรับปลูกกระท่อมนาดเล็ก นอนพอดีตัว ที่นอน มีของวางทับถม ผ้าที่ปูสี หม่นไม่สะอาด มีพื้นที่ทำครัวข้างนอกกระท่อม ไม่มีเครื่องครัวใดๆ มีไว้เตาหุงข้าว ห้องน้ำแยกออกจากกระท่อม มีโถส้วมและก๊อกน้ำ ถังน้ำใบเล็ก ไม่มีอ	บ้านอยู่ในซอย ทางเข้าแคบ เดินทางเท้าเข้าได้ ถ้าใช้รถเข้าจะไม่สามารถขับรถสวนทางกันได้	Mental and behavioural disorders due to use of alcohol - Mental a behavioural disorders due to use of alcohol at dependence syndrome - Alcohol, Dependence sydrome, Continuous use	-	รพ.สุโขทัย
3		14 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
4		14 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
5		16 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
6		27 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
7		30 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
8		30 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
9		31 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
10		31 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
11		31 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
12		31 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
13		31 ตุลาคม 2567					0/	0	0	0
14		01 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
15		05 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
16		05 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
17		05 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
18		08 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
19		09 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
20		10 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
21		11 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
22		12 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
23		13 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
24		15 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
25		15 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
26		15 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
27		16 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
28		16 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
29		16 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
30		17 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
31		18 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
32		19 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
33		20 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
34		21 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
35		22 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
36		23 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
37		24 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
38		24 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
39		24 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
40		25 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
41		25 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
42		25 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
43		26 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
44		26 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
45		27 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
46		29 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
47		30 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
48		30 พฤศจิกายน 2567					0/	0	0	0
49		01 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
50		02 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
51		03 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
52		05 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
53		05 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
54		05 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
55	น.ส. พินธิกา สีสัน	05 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
56		05 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
57		06 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
58		06 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
59		06 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
60		06 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
61		07 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
62		09 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
63		09 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
64		10 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
65		11 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
66		12 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
67		12 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
68		12 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
69		12 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
70		13 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
71		13 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
72		16 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
73		16 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
74		16 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
75		19 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
76		21 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
77		22 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
78	นางสาว ฐิตารีย์ ข้อมูล 43 FilePlus	26 ธันวาคม 2567	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	15000/เดือน	500	3000	3500	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ	ทดสอบ
79		27 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
80		28 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
81		29 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
82		29 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
83		30 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
84		31 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
85		31 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
86		31 ธันวาคม 2567					0/	0	0	0
87		01 มกราคม 2568					0/	0	0	0
88		01 มกราคม 2568					0/	0	0	0
89		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
90		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
91		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
92		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
93		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
94		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
95		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
96		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
97		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
98		05 มกราคม 2568					0/	0	0	0
99		06 มกราคม 2568					0/	0	0	0
100		06 มกราคม 2568					0/	0	0	0
101		07 มกราคม 2568					0/	0	0	0
102		10 มกราคม 2568					0/	0	0	0
103		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
104		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
105		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
106		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
107		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
108		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
109		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
110		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
111		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
112		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
113		11 มกราคม 2568					0/	0	0	0
114	น.ส. วัลวิภา เริงไธสง	12 มกราคม 2568					0/	0	0	0
115		12 มกราคม 2568					0/	0	0	0
116		13 มกราคม 2568					0/	0	0	0
117		14 มกราคม 2568					0/	0	0	0
118		14 มกราคม 2568					0/	0	0	0
119		14 มกราคม 2568					0/	0	0	0
120		15 มกราคม 2568					0/	0	0	0
121		17 มกราคม 2568					0/	0	0	0
122		18 มกราคม 2568					0/	0	0	0
123		19 มกราคม 2568					0/	0	0	0
124		19 มกราคม 2568					0/	0	0	0
125		22 มกราคม 2568					0/	0	0	0
126		24 มกราคม 2568					0/	0	0	0
127		24 มกราคม 2568					0/	0	0	0
128		25 มกราคม 2568					0/	0	0	0
129		25 มกราคม 2568					0/	0	0	0
130		26 มกราคม 2568					0/	0	0	0
131		26 มกราคม 2568					0/	0	0	0
132		26 มกราคม 2568					0/	0	0	0
133		27 มกราคม 2568					0/	0	0	0
134		30 มกราคม 2568					0/	0	0	0
135		30 มกราคม 2568					0/	0	0	0
136		31 มกราคม 2568					0/	0	0	0
137		01 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
138		03 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
139		03 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
140		05 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
141	นาย อุดม ประยงค์ศุกร	09 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
142		10 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
143		12 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
144		12 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
145		12 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
146		12 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
147		19 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
148		19 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
149		22 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
150		23 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
151		23 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
152		23 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
153		25 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
154		27 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
155		27 กุมภาพันธ์ 2568	ปัจจุบันบิดาและมารดาของผู้รับบริการแยกทางกัน ผู้รับบริการอาศัยอยู่กับมารดา ซึ่งมารดาไม่ได้ประกอบอาชีพ มีเพียงรายได้จากเงินอุดหนุนเด็กแรกเกิดและเ งินสงเคราะห์ผู้ติดเชื้อ ประมาณ 1,100 บาท ส่วนค่าใช้จ่ายอื่นๆได้รับการช่วยเหลือจากญาติเล็กน้อย จึงทำให้ประสบปัญหาด้านเศรษฐกิจ	ได้รับการช่วยเหลือจากญาติในเรื่องของค่าใช้จ่ายในชีวิตประจำวันเล็กน้อย จึงไม่เพียงพอต่อการดำรงชีพ	มารดาเป็นผู้ดูแลหลัก	มีญาติในการช่วยเหลือเงินค่าใช้จ่ายภายในบ้านทุกเดือน	1100/เดือน	0	0	0	ไม่มีหนี้สิน	เป็นบ้านปูนชั้นเดียว ไมมีพื้นที่เป็นสัดส่วน สร้างอยู่ในพื้นที่ของตัวเอง	มีความสะดวกในการเดินทาง	-	-	โรงพยาบาลสิงห์บุรี	ให้ความร่วมมือ	-	ครอบครัวของมารดาให้การช่วยเหลือเลี้ยงดู	อยู่ระหว่างการดำเนินงานขอเงินสงเคราะห์เด็ก	-	ประสานบ้านพักเด็กลงเยี่ยมบ้านเพื่อประเมินครอบครัวขอเงินสงเคราะห์เด็ก
156		28 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
157		28 กุมภาพันธ์ 2568					0/	0	0	0
158		02 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
159		04 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
160		04 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
161		06 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
162		08 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
163		08 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
164		11 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
165		13 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
166		14 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
167		14 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
168		14 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
169		15 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
170		17 มีนาคม 2568	ผู้ป่วยเคยมีครอบครัว และได้หย่าร้าง มีบุตรด้วยกัน 1คน ปัจจุบันบุตรย้ายไปอยู่ต่างประเทศไม่สามารถติดต่อได้ มีเพียงนายอุทัยซึ่งมีศักดิ์เป็นลูกพี่ลูกน้องกับผู้รับบริการ ให้การช่วยเหลือดูแลด้านเงินแต่ละเดือน	นายอุทัยเป็นผู้ดูแลในด้านการเงินค่าใช้จ่ายของผู้รับบริการ แต่ไม่สามารถช่วยเหลือผู้รับบริการได้ตลอด	ไม่มี	ไม่มี	0/เดือน	0	0	0	ไม่มี	ห้องเช่า	มีความสะดวกในการเดินทาง	เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ	เบาหวาน	โรงพยาบาลสิงห์บุรี	ผู้ป่วยไม่ค่อยให้ความร่วมมือ	ไม่มี	ไม่มี	ไม่มี	ไม่มี	เพื่อส่งต่อผู้รับบริการไปสถานสงเคราะห์ เนื่องจากไม่มีคนดูแล และญาติไม่ประสงค์รับไปดูแล
171		19 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
172		20 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
173		21 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
174		21 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
175		21 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
176		22 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
177		23 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
178		24 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
179		25 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
180		25 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
181		25 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
182		25 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
183		26 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
184		27 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
185		27 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
186		27 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
187		28 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
188		28 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
189		29 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
190		29 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
191		29 มีนาคม 2568					0/	0	0	0
192		01 เมษายน 2568					0/	0	0	0
193		01 เมษายน 2568					0/	0	0	0
194		01 เมษายน 2568					0/	0	0	0
195		03 เมษายน 2568					0/	0	0	0
196		03 เมษายน 2568					0/	0	0	0
197		04 เมษายน 2568					0/	0	0	0
198		04 เมษายน 2568					0/	0	0	0
199		04 เมษายน 2568					0/	0	0	0
200		04 เมษายน 2568					0/	0	0	0
201		04 เมษายน 2568					0/	0	0	0
202		05 เมษายน 2568					0/	0	0	0
203		05 เมษายน 2568					0/	0	0	0
204		05 เมษายน 2568					0/	0	0	0
205		06 เมษายน 2568					0/	0	0	0
206		06 เมษายน 2568					0/	0	0	0
207		07 เมษายน 2568					0/	0	0	0
208		08 เมษายน 2568					0/	0	0	0
209		08 เมษายน 2568					0/	0	0	0
210		08 เมษายน 2568					0/	0	0	0
211		08 เมษายน 2568					0/	0	0	0
212		08 เมษายน 2568					0/	0	0	0
213		09 เมษายน 2568					0/	0	0	0
214		09 เมษายน 2568					0/	0	0	0
215	นาย อุดม ประยงค์ศุกร	10 เมษายน 2568					0/	0	0	0
216		10 เมษายน 2568					0/	0	0	0
217		10 เมษายน 2568					0/	0	0	0
218		11 เมษายน 2568					0/	0	0	0
219		12 เมษายน 2568					0/	0	0	0
220	นาย อาสมัน เจะเงาะ	14 เมษายน 2568					0/	0	0	0
221		14 เมษายน 2568					0/	0	0	0
222	น.ส. วัลวิภา เริงไธสง	14 เมษายน 2568					0/	0	0	0
223		14 เมษายน 2568					0/	0	0	0
224	นาย มะฮ์ฮาซัน มะมิง	14 เมษายน 2568					0/	0	0	0
225		16 เมษายน 2568					0/	0	0	0
226		17 เมษายน 2568					0/	0	0	0
227		18 เมษายน 2568					0/	0	0	0
228		18 เมษายน 2568					0/	0	0	0
229		18 เมษายน 2568					0/	0	0	0
230		18 เมษายน 2568					0/	0	0	0
231		18 เมษายน 2568					0/	0	0	0
232		20 เมษายน 2568					0/	0	0	0
233	น.ส. เจ๊ะรอกายะห์ บินดอเล๊าะ	20 เมษายน 2568					0/	0	0	0
234		21 เมษายน 2568					0/	0	0	0
235		21 เมษายน 2568					0/	0	0	0
236		22 เมษายน 2568					0/	0	0	0
237		22 เมษายน 2568					0/	0	0	0
238		22 เมษายน 2568					0/	0	0	0
239	นาง ปีอะ ดอเลาะ	22 เมษายน 2568					0/	0	0	0
240		24 เมษายน 2568					0/	0	0	0
241		25 เมษายน 2568					0/	0	0	0
242		26 เมษายน 2568					0/	0	0	0
243		26 เมษายน 2568					0/	0	0	0
244		27 เมษายน 2568					0/	0	0	0
245		27 เมษายน 2568					0/	0	0	0
246		28 เมษายน 2568					0/	0	0	0
247		30 เมษายน 2568					0/	0	0	0
248		30 เมษายน 2568					0/	0	0	0
249		30 เมษายน 2568					0/	0	0	0
250		30 เมษายน 2568					0/	0	0	0
251		03 พฤษภาคม 2568					0/	0	0	0
252		03 พฤษภาคม 2568					0/	0	0	0
253		04 พฤษภาคม 2568					0/	0	0	0
254	นาย อับดุลดอเลาะ เจะเด็ง	04 พฤษภาคม 2568					0/	0	0	0
255	น.ส. ยาวาเฮ มะเซ็ง	05 พฤษภาคม 2568					0/	0	0	0
256	นาย อับโดเลาะ เด็ง	07 พฤษภาคม 2568					0/	0	0	0
257	นาย อุดม ประยงค์ศุกร	07 พฤษภาคม 2568					0/	0	0	0
258		08 พฤษภาคม 2568					0/	0	0	0
259		09 พฤษภาคม 2568					0/	0	0	0

Social Telecare แพลตฟอร์มออนไลน์สำหรับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อช่วยเหลือดูแลคนกลุ่มเปราะบาง

แบบประเมินทั้งหมด

แบบฟอร์มการส่งต่อข้อมูลทางสังคม

คุณมีการแจ้งเตือน

Startup

Advanced

Enterprise Most popular

Custom

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?