| ลำดับ | รายการ | ผลการประเมิน |
|---|---|---|
| 1 | ระดับรายได้ของครอบครัว |
1. ไม่มีรายได้ทั้งจากตนเอง หรือได้รับจากผู้อื่น |
| 2 | สภาพแวดล้อมภายในบ้าน |
1. ที่อยู่มีความเป็นสัดส่วน 2. ที่อยู่ถูกสุขลักษณะ สะอาดอากาศถ่ายเท |
| 3 | ความรักใคร่ผูกพันในครอบครัว |
1. ส่งเสริม สนับสนุนทาง จิตใจกล่าวชื่นชม 2. มีการสัมผัสทางกาย |
| 4 | ความสามารถในการแก้ไขปัญหาของสมาชิกในครอบครัว |
1. รับผิดชอบปัญหาร่วมกัน |
| 5 | ความสามารถของสมาชิกในครอบครัวต่อการจัดการพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วย |
1. การให้แรงเสริมที่เหมาะสม |
| 6 | การยอมรับและให้อภัยของสมาชิกในครอบครัวเมื่อผู้ป่วยทำผิดหรือมีพฤติกรรมไม่เหมาะสม |
1. ให้อภัยและให้โอกาส แก้ไข |
| 7 | การสื่อสารระหว่างกันของสมาชิกในครอบครัว |
1. พูดคุย/แสดงความรู้สึกและความต้องการได้อย่างเปิดเผย 2. มีอิสระในการแสดงความคิดเห็น |
| 8 | การตระหนักและสามารถทำหน้าที่ตามบทบาทของตนอย่างเหมาะสมของสมาชิกในครอบครัว |
1. การมีส่วนร่วมในกิจกรรม ของครอบครัว |
| 9 | ความรู้ ความเข้าใจของสมาชิกในครอบครัวต่อการดูแลผู้ป่วย |
1. มีความรู้ ความเข้าใจใน การดูแลผู้ป่วย |
| 10 | การมีเครือข่ายทางสังคมของสมาชิกในครอบครัว เพื่อขอรับการช่วยเหลือ |
1. ญาติ (ที่ไม่ได้อยู่ใน ครอบครัว) |