Social TeleCare - แพลตฟอร์มการดูแลช่วยเหลือทางสังคมออนไลน์

นาย ณรงค์ฤทธิ์ วัชรโชติ

กรมบัญชีกลาง 3700100867373 ผู้เกษียณอายุการทำงาน 0817766784

ผู้ป่วยสีเหลือง

รายงานผลการบำบัดทางสังคม - V2

แบบฟอร์มการส่งต่อข้อมูลทางสังคม

ประเมินใหม่

ระบุระดับสี

พิมพ์

ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไป

ครั้งที่ :

วันที่บันทึกข้อมูล :

ไม่กำหนด

HN :

00595670

ชื่อ-นามสกุล :

นายณรงค์ฤทธิ์ วัชรโชติ

เลขบัตรประชาชน :

3700100867373

วัน/เดือน/ปี เกิด :

09 กรกฎาคม 2504

อายุ :

64 ปี

เชื้อชาติ :

ไทย

สัญชาติ :

ไทย

ศาสนา :

ศาสนาพุทธ

สถานภาพสมรส :

สมรส

การศึกษา :

วิชาชีพชั้นสูง(ปวส)

สิทธีการักษา :

กรมบัญชีกลาง

อาชีพ :

ผู้เกษียณอายุการทำงาน

เบอร์โทร :

0817766784

ที่อยู่ปัจจุบัน :

บ้านเลขที่ 58/5 หมู่ที่ 1 ตำบล บางตลาด อำเภอ ปากเกร็ด จังหวัด นนทบุรี รหัสไปรษณีย์ 11120 ประเทศ

ที่อยู่ตามภูมิลำเนา :

บ้านเลขที่ หมู่ที่ ตำบล อำเภอ จังหวัด รหัสไปรษณีย์

ส่วนที่ 2 ข้อมูลครอบครัว

จำนวนสมาชิก :

ชื่อ-นามสกุล	ความสัมพันธ์	การศึกษา	อาชีพ	รายได้	โทร

ความสัมพันธ์ในครอบครัว :

บทบาทของสมาชิกในครอบครัวในการตูแลผู้ป่วย :

บทบาทของผู้ป่วยในครอบครัว :

หน้าที่ของผู้ป่วยในครอบครัว :

ส่วนที่ 3 ข้อมูลเศรษฐานะ

รายได้ของครอบครัว :

0.00 บาท/

รายจ่ายของครอบครัว : ค่าน้ำ-ไฟ :

0.00 บาท/ด

ค่าอาหาร :

0.00 บาท/ด

ค่าเช่าบ้าน :

0.00 บาท/ด

ภาระหนี้สิน :

ส่วนที่ 4 ข้อมูลสภาพที่อยู่อาศัย

ลักษณะที่อยู่อาศัย :

ความสะดวกในการเดินทาง :

ส่วนที่ 5 ข้อมูลสุขภาพ

โรคอาการปัจจุบัน :

โรคประจำตัว :

สถานพยาบาลที่รับการรักษาเป็นประจำ :

สิทธิการรักษา :

กรมบัญชีกลาง

ความร่วมมือในการตูแลสุขภาพ :

ผลกระทบของความเจ็บป่วยต่อสภาพจิตใจ :

ทรัพยากรอื่น ๆ ที่สนับสนุนผู้ป่วย :

การช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้ดำเนินการไปแล้ว :

ข้อมูลอื่น ๆ :

วัตถุประสงค์การส่งต่อ :

Social Telecare แพลตฟอร์มออนไลน์สำหรับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อช่วยเหลือดูแลคนกลุ่มเปราะบาง

คุณมีการแจ้งเตือน

Startup

Advanced

Enterprise Most popular

Custom

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?

Social Telecare แพลตฟอร์มออนไลน์สำหรับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อช่วยเหลือดูแลคนกลุ่มเปราะบาง

การประเมินครั้งที่ 1

ข้อมูลทั่วไป

ข้อมูลที่บันทึก

คุณมีการแจ้งเตือน