Social TeleCare - แพลตฟอร์มการดูแลช่วยเหลือทางสังคมออนไลน์

น.ส. ปวีณา ปรีดาประชาชื่น

หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 5580600079721 0821805332

ยังไม่ระบุ

รายงานผลการบำบัดทางสังคม - V2

แบบฟอร์มการส่งต่อข้อมูลทางสังคม

ประเมินใหม่

ระบุระดับสี

พิมพ์

ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไป

ครั้งที่ :

วันที่บันทึกข้อมูล :

08 มกราคม 2569

HN :

680007869

ชื่อ-นามสกุล :

น.ส.ปวีณา ปรีดาประชาชื่น

เลขบัตรประชาชน :

5580600079721

วัน/เดือน/ปี เกิด :

17 พฤษภาคม 2536

อายุ :

32 ปี

เชื้อชาติ :

ไทย

สัญชาติ :

ไทย

ศาสนา :

ศาสนาพุทธ

สถานภาพสมรส :

หม้าย

การศึกษา :

สิทธีการักษา :

หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

อาชีพ :

เบอร์โทร :

0821805332

ที่อยู่ปัจจุบัน :

บ้านเลขที่ 582 หมู่ที่ 5 ตำบล แม่คะตวน อำเภอ สบเมย จังหวัด แม่ฮ่องสอน รหัสไปรษณีย์ 58110 ประเทศ

ที่อยู่ตามภูมิลำเนา :

บ้านเลขที่ หมู่ที่ ตำบล อำเภอ จังหวัด แม่ฮ่องสอน รหัสไปรษณีย์ 58110

ส่วนที่ 2 ข้อมูลครอบครัว

จำนวนสมาชิก :

ชื่อ-นามสกุล	ความสัมพันธ์	การศึกษา	อาชีพ	รายได้	โทร
				0.00						0.00						0.00						0.00						0.00						0.00

ความสัมพันธ์ในครอบครัว :

ครอบครัวมีความสัมพันธ์ห่างเหินกับผู้ป่วย บ้านของผู้ป่วยอยู่ติดกับบ้านบิดามารดาแยกครอบครัวดูแลกันเอง หลังสามีเสียชีวิตผู้ป่วยกลับมาอยู่กับบิดามารดา ไม่มีงานทำ ภาวะพึ่งพิงบิดามารดา มารดากับผู้ป่วยมีความสัมพันธ์ี่ขัดแย้งกัน

บทบาทของสมาชิกในครอบครัวในการตูแลผู้ป่วย :

ครอบครัวไม่สามารถดูแล จัดการ กำกับเรื่องการดูแลผู้ป่วย สมาชิกในครอบครัวปล่อยปละละเลย ไม่สนใจผู้ป่วย บิดามารดาดูแลบุตรของผู้ป่วย

บทบาทของผู้ป่วยในครอบครัว :

ผู้ป่วยอยู่ในภาวะพึ่งพิงครอบครัว

หน้าที่ของผู้ป่วยในครอบครัว :

ผู้ป่วยมีหน้าที่ไปส่งบิดารับยาที่โรงพยาบาล

ส่วนที่ 3 ข้อมูลเศรษฐานะ

รายได้ของครอบครัว :

2,500.00 บาท/เดือน

รายจ่ายของครอบครัว : ค่าน้ำ-ไฟ :

400.00 บาท/ด

ค่าอาหาร :

2,000.00 บาท/ด

ค่าเช่าบ้าน :

0.00 บาท/ด

ภาระหนี้สิน :

ไม่แน่ใจ

ส่วนที่ 4 ข้อมูลสภาพที่อยู่อาศัย

ลักษณะที่อยู่อาศัย :

บ้านไม้ไผ่ยกพื้นสูง ไม่มีความมั่นคง ถาวร ลักษณะบ้านไม้ไผ่ ผุพัง

ความสะดวกในการเดินทาง :

เดินทางสะดวก

ส่วนที่ 5 ข้อมูลสุขภาพ

โรคอาการปัจจุบัน :

ใช้สารเสพติดขณะตั้งครรภ์ มีภาวะซึมเศร้า

โรคประจำตัว :

ติดสารเสพติด

สถานพยาบาลที่รับการรักษาเป็นประจำ :

โรงพยาบาลสบเมย

สิทธิการรักษา :

หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

ความร่วมมือในการตูแลสุขภาพ :

ปฏิเสธความเจ็บป่วย

ผลกระทบของความเจ็บป่วยต่อสภาพจิตใจ :

อารมณ์แปรปรวน

ทรัพยากรอื่น ๆ ที่สนับสนุนผู้ป่วย :

หน่วยงานของรัฐ

การช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้ดำเนินการไปแล้ว :

ประสานหน่าวยงานที่เกี่ยวข้อง

การช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้ดำเนินการไปแล้ว :

ประสานหน่าวยงานที่เกี่ยวข้อง

ข้อมูลอื่น ๆ :

วางแผนลงเยี่ยมบ้านทำข้อตกลง

วัตถุประสงค์การส่งต่อ :

เข้าสู่กระบวนการคุ้มครอง

Social Telecare แพลตฟอร์มออนไลน์สำหรับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อช่วยเหลือดูแลคนกลุ่มเปราะบาง

คุณมีการแจ้งเตือน

Startup

Advanced

Enterprise Most popular

Custom

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?

Social Telecare แพลตฟอร์มออนไลน์สำหรับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อช่วยเหลือดูแลคนกลุ่มเปราะบาง

การประเมินครั้งที่ 1

ข้อมูลทั่วไป

ข้อมูลที่บันทึก

คุณมีการแจ้งเตือน