Social TeleCare - แพลตฟอร์มการดูแลช่วยเหลือทางสังคมออนไลน์

นาย สถิตย์ ศรีกงพาน

หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 3411400915393 เกษตรกร 0896464180

ยังไม่ระบุ

รายงานผลการบำบัดทางสังคม - V2

แบบฟอร์มการประชุมทีมสหวิชาชีพ

ประเมินใหม่

ระบุระดับสี

พิมพ์

ครั้งที่ :

วันที่บันทึกข้อมูล :

25 พฤษภาคม 2569

วันที่ประชุม :

27 พฤษภาคม 2569

ผู้เข้าประชุม

ชื่อ-นามสกุล :

นางสาวมณีรัตน์ หอมสุวรรณ์

ตำแหน่ง :

นักสังคมสงเคราะห์

วาระการติดตามความคืบหน้าในการดำเนินงาน :

ประวัติทั่วไป

HN :

91054

ชื่อ-นามสกุล :

นายสถิตย์ ศรีกงพาน

เลขบัตรประชาชน :

3411400915393

วัน/เดือน/ปี เกิด :

31 มกราคม 2518

อายุ :

51 ปี

เชื้อชาติ :

ไทย

สัญชาติ :

ไทย

ศาสนา :

พุทธ

สถานภาพสมรส :

โสด

การศึกษา :

ประถมศึกษาชั้นปีที่ 6

สิทธีการักษา :

หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

อาชีพ :

เกษตรกร

เบอร์โทร :

0896464180

ที่อยู่ปัจจุบัน :

บ้านเลขที่ 176 หมู่ที่ 7 176 หมู่ 7 ถ.บ้านเทพคีรี ต.เทพคีรี อ.นาวัง จ.หนองบัวลำภู ตำบล เทพคีรี อำเภอ นาวัง จังหวัด หนองบัวลำภู รหัสไปรษณีย์ 39170 ประเทศ ไทย

รับครั้งที่ :

เมื่อวันที่ :

24 เมษายน 2569

ผู้นำส่ง :

คุณสุวิทย์ ศรีกงพาน

สาเหตุนำส่ง :

ผู้ป่วยใหม่ รับส่งต่อจาก รพ.นาวัง พูดเรื่อยเปื่อย ไม่สมเหตุผล ไม่นอน ปฏิสเสธสารเสพติด ก่อนมา 1 วัน

ประวัติจากเจ้าหน้าที่ที่นำส่ง / ญาติ ขณะแรกรับ :

1 ปีก่อน มีหูแว่วภาพหลอน ระแวงกลัวคนอื่นทำร้าย ไปเรียนเวทมนต์ไสยศาสตร์ ถือมีดเดิน ไป-มา โวยวายบ่อยครั้ง 1 วันก่อน โวยวายเสียงดัง มีพูดจาเรื่อยเปื่อย หลงผิดคิดว่าตนเองเป็นคนวิเศษ ญาติแจ้งตำรวจนำส่ง รพ.นาวัง Admit 1 คืน 4 ชั่วโมงก่อนมา มีหลบหนีออกจาก รพ. จนท.ควบคุมตัวได้ ได้รับยา Halo 5 mg. Im และ Valium 10 mg. IV ส่ง CT brain ปกติ นำส่ง รพ.จิตเวชเลยฯ

การดำเนินคดี :

ไม่มีคดี

ประวัติทางสุขภาพและการรักษาพยาบาล

ลักษะทั่วไป :

ชายไทย รูปร่างสัดทัด ผิวแทน ผมสั้น ดำแสมขาว

พฤติกรรมอาการแรกรับ :

ระแวง หลงผิด พูดคนเดียว

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติ :

ตามรายงานห้องปฏิบัติการ

ผล x-ray :

ตามรายงานผล x-ray

การวินิจฉัย :

F2000 Schizophrenia - Paranoid schizophrenia - Paranoid schizophrenia, Continuous F171 Mental and behavioural disorders due to use of tobacco - Tobacco harmful use

การรักษาแรกรับ :

1.EKG (12 lead)

ประวัติทางด้านจิตสังคม (นักสังคมสงเคราะห์ / พยาบาล)

ประวัติพัฒนาการที่สำคัญ :

พัฒนาการปกติสมวัย

ประวัติการศึกษา / การเข้าสังคม :

ประวัติการศึกษา เรียนจบ ประถมศึกษา โรงเรียนบ้านเทพคีรี อ่านออกเขียนชื่-สกุลตนเองได้ คิดคำนวณได้พื้นฐาน

สัมพันธภาพในครอบครัว / การเลี้ยงดู :

บิดา เสียชีวิตเมื่อ พ.ศ. 2538 หลังจากนั้นมารดาเป็นผู้ดูแลหลัก ดูแลตามอัตภาพ

ประวัติพัฒนาการทางเพศ / ชีวิตสมรส :

สถานภาพ โสด ไม่เคยสมรส แต่ ในช่วงวัยรุ่น ทำงานงานที่ กทม. เคยอยู่กินกับแฟนสาว ระยะสั้น แต่ไม่ได้จดทะเบียนสมรส ไม่มีบุตรด้วยกัน

งานอดิเรก / ความสนใจ / กิจกรรม :

มีความสนใจเรื่องไสยศาสตร์ คาถา การเข้าชาญสมาธิ เนื่องจากคุณเคยเป็นหมอธรรม มีตำราใบลาน ศึกษาด้วยตนเอง

ประวัติการใช้สุรา / สารเสพติด :

เริ่มสูบบุหรี่ ตั้งแต่วัยรุ่น ต่อมา เริ่มดื่มสุรา 1-2 กั๊ก ร่วมกับเพื่อนหลังเลิกงาน และถูกชักชวนให้เสพยาบ้า เสพยาบ้า 1-2 เม็ด/ครั้ง 2-3 ครั้ง/สัปดาห์ ต่อเนื่องประมาณ 2 ปี ช่วงทำงานที่โรงโม่หินสุภชัย จ.หนองบัวลำภู ดื่มเครื่องดื่มชูกำลัง 1-2 ขวด/วัน ดื่ม กาแฟ 2 ซอง/วัน กัญชา และกระท่อมบางครั้ง

ประวัติแรงกดันในครอบครัว :

ไม่มี

การดำเนินการที่ผ่านมา

ด้านการแพทย์ :

ด้านกระบวนยุติธรรม :

ผลวินิจฉัย F2000 Schizophrenia - Paranoid schizophrenia - Paranoid schizophrenia, Continuous ให้ข้อมูลเกณฑ์การประเมินความพิการแก่ญาติ ผู้ดูแล กรณีผู้ป่วยได้รับการรักษาต่อเนื่อง ส่งปรึกษาแพทย์เรื่องการประเมินความพิการ ประเภท 4 ตามกระบวนการ และคู่มือ แนวทางการวินิจฉัยและประเมินความพิการ ตามประกาศของ พม. ปี 2568

ด้านสังคมสงเคราะห์ :

ดำเนินการ ประเมิน วินิจฉัย และจัดการทางสังคม (S.D.M.A) 1.ปัญหาความเชื่อ วัฒนธรรม และการเมือง (D930) ระดับความรุนแรง 3 2.ปัญหาสารเสพติด / สารที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (Z722 ) 2 ประเมินความพร้อมของครอบครัว (Family Assessment : F.A.) คะแนนรวม 21 คะแนน ความพร้อมของครอบครัวอยู่ในระดับ ระดับความพร้อมปานกลาง ผลประเมิน ความสามารถของสมาชิกในครอบครัวต่อการจัดการพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วย อยู่ในระดับต่ำ และ การมีเครือข่ายทางสังคมของสมาชิกในครอบครัว เพื่อขอรับการช่วยเหลือ ขาดการช่วยเหลือของภาคเครือข่ายทางสังคม วางแผน Counseling ผู้ป่วยและญาติ ก่อนจำหน่าย (ผู้ป่วย F2000) ประเมินระดับความสามารถตามประเภทความพิการ และการให้รหัส ICF 9 ด้าน พบว่า ด้านการสนทนา มีความยากลําบากรุนแรง เนื่องจาก ยังคงมีอาการหลงผิด พูดถึงเรื่องชาญวิเศษ เรื่องไสยศาสตร์ ด้านปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ซับซ้อน มีความยากลําบากปานกลาง มีปัญหาบางครั้ง หรือแสดงท่าทาง อารมณ์ คําพูดและ ด้านสัมพันธภาพทางสังคมที่ไม่เป็นทางการ มีความยากลําบากรุนแรงสามารถเข้าไปมีสัมพันธภาพกับคนในบ้าน เพื่อนบ้านและคนอื่นๆ โดยผู้ดูแลให้คําแนะนําและช่วยเหลือมาก

ด้านการศึกษา :

ปัญหาที่นำเสนอเพื่อพิจารณา

ปัญหาทางสุขภาพกาย :

ปัญหาสุขภาพจิต :

เจ็บป่วยจิตเวช ตั้งแต่ ปี 2562 เริ่มมีอาการหวาดระแวง หงุดหงิดง่าย มีหูแว่วภาพหลอน ได้รับการรักษา โรงพยายาบนาวัง หลังจากนั้นไม่ไปพบแพทย์ตามนัด

ปัญหาทางสังคม :

จากการวินิจฉัยทางสังคม

ปัญหาทางกฎหมาย / กระบวนการยุติธรรม :

ไม่พบปัญหา

ปัญหาเรื่องความปลอดภัยและความเสี่ยงต่อการถูกทำร้ายซ้ำ :

การประเมินความเสี่ยงของผู้ใช้บริการ : 1. การเจ็บป่วยซ้ำ 2. การติดสารเสพติด / เสพซ้ำ 3. การทำร้ายผู้อื่น 4. การเกิดปัญหาสุขภาพจิต / จิตเวช

ปัญหาอื่นๆ :

ไม่พบปัญหา

สรุปความเห็นของที่ประชุม

ประเด็นที่จำเป็นต้องดำเนินการต่อ :

ด้านสังคมสงเคราะห์ 1.การให้คำแนะนำ คำปรึกษาแก่ผู้ดูแล 2. Counseling ผู้ป่วยและญาติ ก่อนจำหน่าย 3. ให้ข้อมูล เรื่องเกณฑ์การประเมินความพิการตามแนวทางการวินิจฉัยและประเมินความพิการ ตามประกาศของ พม. ปี 2568

ด้านสุขภาพกาย :

ด้านสุขภาพจิต :

ด้านสังคม :

การบำบัดฟื้นฟูทางสังคม การประสานเครือข่ายในการมีส่วนร่วม เรื่องการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องในชุมชน

ด้านกระบวนการยุติธรรม / การคุ้มครองสิทธิ :

การประเมินความพิการตามแนวทางการวินิจฉัยและประเมินความพิการ ตามประกาศของ พม. ปี 2568

ด้านความปลอดภัยและการลดความเสี่ยงต่อการถูกทำร้ายซ้ำ :

การเตรียมตัวกลับสู่ครอบครัว /สังคม (ชุมชน /โรงเรียน) :

Counseling ผู้ป่วยและญาติ ก่อนจำหน่าย

ด้านอื่นๆ :

ผู้นำเสนอ/ผู้บันทึก :

มณีรัตน์ หอมสุวรรณ์

Social Telecare แพลตฟอร์มออนไลน์สำหรับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อช่วยเหลือดูแลคนกลุ่มเปราะบาง

คุณมีการแจ้งเตือน

Startup

Advanced

Enterprise Most popular

Custom

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?

Social Telecare แพลตฟอร์มออนไลน์สำหรับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อช่วยเหลือดูแลคนกลุ่มเปราะบาง

การประเมินครั้งที่ 1

ข้อมูลทั่วไป

ข้อมูลที่บันทึก

คุณมีการแจ้งเตือน