ระยะสั้น : วางแผนการดูแลล่วงหน้า ให้คำปรึกษาครอบครัว ให้ข้อมูลความรู้ คำแนะแนะด้านสิทธิที่ควรได้รับ
ระยะยาว : จัดการทรัพยากร ประสานส่งต่อพื้นที่การดูแล ติดตามการดูแลหลัง D/C ด้านสุขภาพและทางสังคม
1. การเกิดปัญหาสุขภาพจิต / จิตเวช
ญาติ : การช่วยเหลือด้านที่อยู่อาศัย/การเงิน
หน่วยบริการในพื้นที่ : การลงเยี่ยมบ้าน การดำรงชีวิตหลังออกจากโรงพยาบาล
สถาบันโรคทรวงอก : ติดตามการรักษาต่อเนื่อง คุณภาพชีวิตผู้ป่วย
หน่วยบริการเครือข่าย : การประสานส่งต่อ และทรัพยากรด้านอุปกรณ์ทางการแพทย์
1. การจัดการทรัพยากรทางสังคม
ได้ติดตาม
1. บุตรสาวมาผู้ป่วยมาตามนัด/หน่วยบริการในพื้นที่ลงเยี่ยมบ้าน/ได้รับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นครบถ้วน
2. ผู้ใช้บริการสามารถดำรงชีวิตได้อย่างปกติ
ไม่กำหนด
ยังดำเนินการอยู่
400 บาท
มี
40 คะแนน
สาริศา ศรีมันตะ