| ลำดับ | ปัญหา | ระดับปัญหา | การช่วยเหลือก | Tool |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ปัญหาที่เป็นอุปสรรคต่อการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย | ระดับ :3 มีความยากลําบาก/ปัญหา รุนแรง (50 – 95 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 2 | ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างเครือญาติ | ระดับ :2 มีความยากลําบาก /ปัญหา ปานกลาง (25 – 49 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 3 | ปัญหาการเงิน | ระดับ :2 มีความยากลําบาก /ปัญหา ปานกลาง (25 – 49 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 4 | ปัญหาการประกอบอาชีพ | ระดับ :2 มีความยากลําบาก /ปัญหา ปานกลาง (25 – 49 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 5 | ปัญหาความแตกแยกในครอบครัว | ระดับ :1 มีความยากลําบาก /ปัญหา เล็กน้อย (: 5 – 24 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 6 | ปัญหาภาระในการดูแลผู้เจ็บป่วย / ผู้พิการ / ผู้สูงอายุในครอบครัว | ระดับ :1 มีความยากลําบาก /ปัญหา เล็กน้อย (: 5 – 24 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 7 | ปัญหาที่อยู่อาศัย / สภาพแวดล้อมที่เป็นภัยต่อสุขภาพ | ระดับ :1 มีความยากลําบาก /ปัญหา เล็กน้อย (: 5 – 24 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 8 | ปัญหาที่เป็นปรากฏการณ์ทางสังคม ปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับสภาวะทางจิตและสังคม | ระดับ :1 มีความยากลําบาก /ปัญหา เล็กน้อย (: 5 – 24 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ |
| ลำดับ | ครั้งที่ | เครื่องมือ | การบริการ | สถานะ | จัดการ |
|---|
| ลำดับ | ครั้งที่ | เครื่องมือ | การบริการ | สถานะ | จัดการ |
|---|
| ลำดับ | ครั้งที่ | เครื่องมือ | การบริการ | สถานะ | จัดการ |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การประเมินปัญหาทางสังคมและความพร้อมของ ผู้ป่วย ครอบครัว ก่อนจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล | ดำเนินการแล้ว | |
| 2 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การให้การปรึกษาทางสังคมสงเคราะห์ทางโทรศัพท์/ Online Application | ดำเนินการแล้ว | |
| 3 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การเสริมพลังอำนาจ (Empowerment) | ดำเนินการแล้ว | |
| 4 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | ติดตามผลประเมินคุณภาพชีวิต และติดตามประเมินปัญหาทางสังคม ป้องกันการเจ็บป่วยซ้ำ และการฟื้นสภาพ (Recovery) ผู้ป่วยหลังจำหน่าย | ดำเนินการแล้ว |