| ลำดับ | ปัญหา | ระดับปัญหา | การช่วยเหลือก | Tool |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ปัญหาภาระในการดูแลผู้เจ็บป่วย / ผู้พิการ / ผู้สูงอายุในครอบครัว | ระดับ :4 มีความยากลําบาก/ปัญหา ที่สุดหรือทั้งหมด ( 96 – 100 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 2 | ปัญหาการเงิน | ระดับ :4 มีความยากลําบาก/ปัญหา ที่สุดหรือทั้งหมด ( 96 – 100 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 3 | ปัญหาที่เป็นอุปสรรคต่อการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย | ระดับ :4 มีความยากลําบาก/ปัญหา ที่สุดหรือทั้งหมด ( 96 – 100 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 4 | ปัญหาสารเสพติด / สารที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท | ระดับ :4 มีความยากลําบาก/ปัญหา ที่สุดหรือทั้งหมด ( 96 – 100 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 5 | ปัญหาคู่สมรสและการครองเรือน | ระดับ :3 มีความยากลําบาก/ปัญหา รุนแรง (50 – 95 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 6 | ปัญหาระหว่างบิดา มารดา บุตร | ระดับ :3 มีความยากลําบาก/ปัญหา รุนแรง (50 – 95 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 7 | ปัญหาความแตกแยกในครอบครัว | ระดับ :3 มีความยากลําบาก/ปัญหา รุนแรง (50 – 95 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 8 | ปัญหาที่อยู่อาศัย / สภาพแวดล้อมที่เป็นภัยต่อสุขภาพ | ระดับ :3 มีความยากลําบาก/ปัญหา รุนแรง (50 – 95 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 9 | ปัญหาการประกอบอาชีพ | ระดับ :3 มีความยากลําบาก/ปัญหา รุนแรง (50 – 95 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 10 | ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างเครือญาติ | ระดับ :2 มีความยากลําบาก /ปัญหา ปานกลาง (25 – 49 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 11 | ปัญหาความรัก | ระดับ :1 มีความยากลําบาก /ปัญหา เล็กน้อย (: 5 – 24 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ | |
| 12 | ปัญหาที่เป็นปรากฏการณ์ทางสังคม ปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับสภาวะทางจิตและสังคม | ระดับ :1 มีความยากลําบาก /ปัญหา เล็กน้อย (: 5 – 24 %) | จัดการบริการ จัดการสถานะ |
| ลำดับ | ครั้งที่ | เครื่องมือ | การบริการ | สถานะ | จัดการ |
|---|
| ลำดับ | ครั้งที่ | เครื่องมือ | การบริการ | สถานะ | จัดการ |
|---|
| ลำดับ | ครั้งที่ | เครื่องมือ | การบริการ | สถานะ | จัดการ |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การตรวจประเมินวินิจฉัยปัญหาทางสังคม | ดำเนินการแล้ว | |
| 2 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การประเมินปัญหาทางสังคมและความพร้อมของ ผู้ป่วย ครอบครัว ก่อนจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล | ดำเนินการแล้ว | |
| 3 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การให้คำปรึกษาครอบครัว | ดำเนินการแล้ว | |
| 4 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การบำบัดทางสังคม | ดำเนินการแล้ว | |
| 5 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การเสริมพลังอำนาจ (Empowerment) | ดำเนินการแล้ว | |
| 6 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การจัดทำแผนการดูแลทางสังคม ผู้ป่วยเรื้อรังและผู้ป่วยระยะท้าย | ดำเนินการแล้ว | |
| 7 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | การจัดการทรัพยากรทางสังคมและพิทักษ์สิทธ์ผู้ป่วยตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง (Social Resources Management and Advocacy) | ดำเนินการแล้ว | |
| 8 | 1 | เครื่องมือประเมินความพร้อมของครอบครัว | จัดทำแผนการดูแลส่งเสริมสุขภาพ กาย จิต สังคม และฟื้นฟูผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในในชุมชน | ดำเนินการแล้ว |