Social TeleCare - แพลตฟอร์มการดูแลช่วยเหลือทางสังคมออนไลน์

ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไป

ส่วนที่ 2 ข้อมูลการตรวจสุขภาพ การตรวจทางเพศ

ส่วนที่ 3 ข้อมูลสภาพการศึกษา การทำงาน

ส่วนที่ 4 ข้อมูลเกี่ยวกับผู้กระทำรุนแรง

เสร็จสิ้น

แบบบันทึกข้อมูลการช่วยเหลือเด็กและสตรีที่เข้ารับบริการ ศูนย์พึ่งได้

หน่วยงานให้บริการ

รหัสสถานบริการ

เลขที่

หน่วยตรวจพบเป็นหน่วยแรก

ER OPD IPD OSCC

วัน/เดือน/ปีที่มาโรงพยาบาล

วัน/เดือน/ปีที่เกิดเหตุ

สาเหตุหลักที่นำมาสู่การขอรับบริการ

1. ทางร่างกาย 2. ทางเพศ 3. ทางจิตใจ 4. การละเลยทอดทิ้ง 5. ล่อลวง/บังคับแสวงหาผลประโยชน์

ข้อมูลผู้รับบริการ

เลขบัตรประชาชน

คำนำหน้า

ชื่อ-สกุล

วันเดือนปีเกิด

อายุ (ปี)

เพศ

สถานภาพสมรส

สัญชาติ

เชื้อชาติ

ศาสนา

สถานภาพสมรส

การศึกษา

สิทธีการรักษา

อาชีพ

หมายเลขโทรศัพท์

ที่อยู่ปัจจุบันที่สามารถติดต่อได้

บ้านเลขที่

หมู่ที่

ชื่อหมู่บ้าน

จังหวัด

อำเภอ/เขต

ตำบล/แขวง

รหัสไปรษณีย์

ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน

บ้านเลขที่

หมู่ที่

ชื่อหมู่บ้าน

จังหวัด

อำเภอ/เขต

ตำบล/แขวง

รหัสไปรษณีย์

ผู้นำส่ง

คำนำหน้า

ชื่อ-สกุล

ความสัมพันธ์

เบอร์โทร

ที่อยู่ผู้นำส่ง

บ้านเลขที่

หมู่ที่

ชื่อหมู่บ้าน

จังหวัด

อำเภอ/เขต

ตำบล/แขวง

รหัสไปรษณีย์

การประเมินสภาพปัญหาและการช่วยเหลือผู้ป่วยเบื้องต้น

ผู้บันทึก

วันเดือนปี

กรุณากดส่งแบบประเมิน

กรุณากดส่งแบบประเมิน เพื่อทำการบันทึกผลการประเมินในครั้งนี้

Social Telecare แพลตฟอร์มออนไลน์สำหรับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อช่วยเหลือดูแลคนกลุ่มเปราะบาง

ส่วนที่ 1 ข้อมูลทั่วไป

ส่วนที่ 2 ข้อมูลการตรวจสุขภาพ การตรวจทางเพศ

ส่วนที่ 3 ข้อมูลสภาพการศึกษา การทำงาน

ส่วนที่ 4 ข้อมูลเกี่ยวกับผู้กระทำรุนแรง

เสร็จสิ้น

แบบบันทึกข้อมูลการช่วยเหลือเด็กและสตรีที่เข้ารับบริการ ศูนย์พึ่งได้

Medical Record

กรุณากดส่งแบบประเมิน

คุณมีการแจ้งเตือน

Startup

Advanced

Enterprise Most popular

Custom

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?

What’s in Startup Plan?