แบบประเมินกิจวัตรประจําวัน ดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel Activities of Daily Living :
                                    ADL)
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 1 Feeding (รับประทานอาหารเมื่อเตรียมสำรับไว้ให้เรียบร้อยต่อหน้า)                                    
                                 
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 2 Grooming (ล้างหน้า หวีผม แปรงฟัน โกนหนวด ในระยะเวลา 24 - 28 ชั่วโมงที่ผ่านมา)                                    
                                 
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 3 Transfer (ลุกนั่งจากที่นอน หรือจากเตียงไปยังเก้าอี้)                                    
                                 
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 4 Toilet use (ใช้ห้องน้ำ)                                    
                                 
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 5 Mobility (การเคลื่อนที่ภายในห้องหรือบ้าน)                                    
                                 
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 6 Dressing (การสวมใส่เสื้อผ้า)                                    
                                 
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 7  Stairs (การขึ้นลงบันได 1 ชั้น)                                    
                                 
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 8 Bathing (การอาบน้ำ)                                    
                                 
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 9 Bowels (การกลั้นการถ่ายอุจจาระในระยะ 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา)                                    
                                 
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                
                                    
                                    ข้อที่ 10 Bladder (การกลั้นปัสสาวะในระยะ 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา)