| ลำดับ | คำถาม | ไม่มีความยากลําบาก | มีความยากลําบาก เล็กน้อย | มีความยากลําบาก ปานกลาง | มีความยากลําบาก รุนแรง | มีความยากลําบาก ที่สุดหรือทั้งหมด |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ในระยะ 1 เดือนนี้ ท่านมีปัญหาเรื่องรายได้และค่าใช้จ่ายประจำวัน หรือไม่ | 2650 | 394 | 317 | 137 | 174 |
| 2 | ท่านมีปัญหาการจัดการทรัพย์สิน หรือหนี้สิน เช่น บ้าน ที่ดิน ไร่ นา สวน เงินออม และอื่นๆ ที่ใช้ในชีวิตประจำวัน หรือไม่ | 2873 | 374 | 239 | 79 | 107 |
| 3 | การประกอบอาชีพ การทำงาน หรือ การเรียน ในช่วง 3 เดือนนี้ ท่านไม่มีอุปสรรคหรือไม่ | 2806 | 336 | 230 | 134 | 166 |
| 4 | หลังจากการรักษา การใช้ชีวิตในที่อยู่อาศัยของท่าน มีอุปสรรคหรือไม่ | 2804 | 388 | 255 | 107 | 118 |
| 5 | การออกไปซื้อของใช้หรือ ใช้ชีวิตประจำวัน นอกบ้านของท่าน มีอุปสรรคหรือไม่ | 2842 | 357 | 231 | 106 | 136 |
| 6 | ท่านมีปัญหาความสัมพันธ์ในครอบครัวหรือไม่ | 3026 | 353 | 165 | 71 | 57 |
| 7 | ท่านมีภาระที่ต้องรับผิดชอบต่อครอบครัว (ค่าใช้จ่ายในครัวเรือน การศึกษาบุตร ฯลฯ) มากน้อยเพียงใด | 2769 | 375 | 247 | 142 | 139 |
| 8 | ท่านมีปัญหาการได้รับสิทธิ์การเข้าถึงการเยียวยาและสวัสดิการจากรัฐ ตามนโยบายมาตรการช่วยเหลือโควิดหรือไม่ | 3031 | 369 | 189 | 45 | 38 |
| 9 | ท่านได้รับสิทธิการรักษาพยาบาลฟรี โดยไม่มีเงื่อนไข และสามารถเข้าถึงระบบบริการสุขภาพอื่น ๆ อย่างทันท่วงที หรือไม่ | 2997 | 380 | 188 | 50 | 57 |
| 10 | ท่านรู้สึกมีความมั่นใจในการดูแลสุขภาพของตนเอง และครอบครัว มีความเข้าใจ การกินยา การมาตามนัด หรือไม่ | 2682 | 482 | 327 | 120 | 61 |
| 11 | ท่านมีความรู้สึก กระวนกระวายหรือกังวลใจ เมื่อต้องเผชิญสถานการณ์เลวร้าย หรือภาวะวิกฤตหรือความเจ็บป่วย | 2768 | 412 | 304 | 115 | 73 |
| 12 | ท่านรู้สึกไม่สบาย ทั้งร่างกายและจิตใจ เมื่อทราบว่าเจ็บป่วยและต้องมารับการรักษาที่สถารนบริการ | 2843 | 392 | 289 | 98 | 50 |
| 13 | ท่านถูกปฏิเสธจากคนในครอบครัว เพื่อน หรือชุมชน เมื่อทราบว่าท่านป่วย | 3127 | 305 | 160 | 50 | 30 |
| 14 | ท่านรู้สึกขาดกำลังใจ ท้อแท้ หรือขาดแหล่งสนับสนุนทางจิตใจ เมื่อยามประสบปัญหาหรือไม่ | 3015 | 345 | 203 | 67 | 42 |